Позвоните нам и мы БЕСПЛАТНО поможем Вам выбрать хорошего стоматолога
+7 (495) 975 94 68

Глубокий кариес. В чем особенности такого кариеса?


Позвоните нам прямо сейчас!

☎+7 (495) 975-94-68

И мы поможем Вам выбрать хорошего стоматолога в Москве за 5 минут!


Кариес - это патологический процесс, который сопровождается декальцинацией твердых тканей зубов, под воздействием внешних и общих факторов. Это заболевание по глубине поражения подразделяют на начальный, поверхностный, средний и глубокий кариес. МКБ (международная классификация болезней) кариозное поражение относит к классу XI «Болезни органов пищеварения», подклассу «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей».

В этой статье речь пойдет о глубоком кариесе. Будет уделено внимание таким вопросам, как глубокий кариес клиника лечение и диагностика, приведем историю болезни глубокого кариеса. glubokij_karies2

Место глубокого кариеса в международной классификации болезней (2010)

Глубокий кариес – это такая форма кариозного процесса, при которой патологический процесс углубляется в слои околопульпарного дентина, в результате чего прослойка дентина между пульпой и кариозной полостью остается минимальным. Если лечение глубокого кариеса не будет проведено своевременно возможно развитие пульпита и периодонтита.

Согласно международной классификации для такого заболевания зубов как глубокий кариес код мкб 10 отсутствует. Эта классификация учитывает, только вид твердых тканей, пораженных этим процессом, этиологический фактор и степень активности кариеса. Кариес глубокий по мкб не учтен, из-за отсутствия такого параметра как глубина патологического процесса. Если все - таки попробовать определить глубокий кариес по мкб, то можно при поиске найти следующие данные: glubokij_karies1

  • K02 Кариес зубов
  • K02.0 Кариес эмали

стадия «мелового пятна» (начальный кариес)

  • K02.1 Кариес дентина
  • K02.2 Кариес цемента
  • K02.3 Приостановившийся кариес зубов

Согласно этой таблице глубокий кариес по мкб 10 соответствует кариесу дентина код - K02.1.В этом плане средний и глубокий кариес друг от друга не дифференцируются.

Причины и патологическая анатомия

Рассмотрим очаг поражения «под микроскопом», проведем детальную презентацию глубокого кариеса. glubokij_karies4

Патанатомия глубокого кариеса представлена тремя участками твердых тканей, которые изменили свое строение вследствие кариозного процесса.

Глубокий кариес зоны: распада и декальцинации; склерозированного и неповрежденного дентина; заместительного дентина и изменений в сосудисто-нервном сплетении зуба. Зона распада и декальцинации – это нежизнеспособные некротизированные ткани.

Участки, имеющие склерозированный и неповрежденный дентин, – здоровые, но измененные под воздействием патологического процесса ткани.  Заместительный дентин – это дентин, который выработали одонтобласты после возникновения кариозного очага для защиты пульпы от внешней среды. Он отличается от обычного по структуре, количеству минералов и направлению коллагеновых волокон. glubokij_karies7

Глубокий кариес – это следствие отсутствия лечения среднего кариеса. Факторы, способствующие его развитию такие же как и для других форм: неустойчивость эмали к воздействию кислот, присутствие патогенной кариозной микрофлоры, плохая гигиена, невысокая концентрация фтора в воде для питья и т. д.

Виды глубокого кариеса и диагностика

Глубокий кариес может иметь хроническое и острое течение. Острая форма развивается быстрее, чаще приводит к пульпиту. Характерна для лиц с ослабленной иммунной системой, беременных и кормящих женщин.

Острый глубокий кариес симптомы дает следующие: быстропроходящие болевые ощущения при попадании еды в поврежденный зуб, употреблении холодного, горячего и сладкого. После того как раздражитель устранен, дискомфорт проходит.

При осмотре пораженного зуба врач может увидеть следующую картину: кариозная полость заполнена некротическими тканями, присутствуют нависающие края, имеющие меловидный матовый оттенок. Дентин рыхлый и светлый. При исследовании зондом дна и стенок кариозной полости могут возникать неприятные ощущения у пациента. glubokij_karies8

Если глубокий кариес имеет хроническое течение, то клиническая картина будет немного отличаться. Нависающие края отсутствуют, а кариозный дентин достаточно плотный и пигментирован. Поскольку процесс длительный края эмали скалываются, а дентин успевает пропитаться пищевыми пигментами. Все симптомы глубокого кариеса в хронической форме будут менее выражены, чем при острой.

Хроническое течение кариеса характерно для пациентов с нормальным иммунитетом, которые не лечат кариес вовремя.

Иногда, когда имеется глубокий кариес клиника и диагностика может быть осложнена по причине наличия рядом пульпитных зубов, которые могут давать самопроизвольные боли. При глубоком кариесе ЭОД (электроодонтодиагностика) будет наилучшим методом дополнительной диагностики при постановке окончательного диагноза. Этот метод основан на способности зуба проводить электрический ток. На определенные значения силы тока пульпа отвечает болью. glubokij_karies9

Если в пульпе есть воспалительный процесс значения силы тока, на которые пульпа будет отвечать болевыми ощущениями, будут большими. При проведении такой манипуляции зуб будет чувствителен к силе тока не превышающей 10 А. Таким образом, по реакции зубов на ток, можно определить который из них пульпитный и нуждается в эндодонтическом лечении, а какой достаточно пролечить по протоколу глубокого кариеса.


Позвоните нам прямо сейчас!

☎+7 (495) 975-94-68

И мы поможем Вам выбрать хорошего стоматолога в Москве за 5 минут!


Особенности лечения глубокого кариеса

Далее в статье постараемся как можно детальнее рассказать о том, как лечат глубокий кариес.

Лечение зачастую не за один визит. Самый оптимальный вариант провести лечение кариеса пролечить глубокий кариес в два приема. Обычно после очистки кариозной полости между ее дном и сводом пульповой камеры прослойка дентина очень тонкая. Кариесогенная флора может проникнуть через микроскопические канальцы в пульпу, поэтому есть вероятность, того, что она инфицирована. В этом случае пациента будет беспокоить ноющая боль после лечения глубокого кариеса. glubokij_karies10

Суть первого посещения заключается в том, чтобы полностью убрать и некротические ткани, оставить в кариозной полости лечебные препараты и закрыть зуб герметичной повязкой. Если зуб беспокоить не будет, то во второе посещение зуб может быть полностью восстановлен постоянной пломбой. Если глубокий кариес имеет острое течение, дентин очень размягчен, временная пломба на усмотрение врача может быть оставлена на срок до 6 месяцев.

Этапы лечения глубокого кариеса

Первое посещение

  • Перед тем как лечить глубокий кариес необходимо обезболить зуб. Полость находится глубоко, рядом с пульпой, поэтому любое вмешательство без анестезии может быть очень неприятно. glubokij_karies11
  • Удаление некротически измененных дентина и эмали
  • Наложение лечебной смеси. Лечебная прокладка при глубоком кариесе необходима для профилактики возникновения пульпита. Как правило, прокладки представляют собой препараты кальция. Кальций стимулирует клетки пульпы вырабатывать новый дентин, и обладает выраженным бактерицидным действием за счет высокой щелочной среды, которую он создает.
  • Нанесение изолирующей прокладки и постановка герметичной повязки.
  • Если через несколько часов или дней болит зуб после лечения глубокого кариеса, это свидетельствует о том, что в пульпе уже начался воспалительный процесс и во второе посещение, необходимо лечить корневые каналы зуба. glubokij_karies13

Второе  посещение

  • Вновь при необходимости выполняется анестезия
  • Удаляется временная пломба
  • Зуб восстанавливается постоянным пломбировочным материалом

Дифференциальная диагностика

Глубокий кариес следует отличать от хронического пульпита и среднего кариеса. При среднем кариесе вся симптоматика выражена меньше, отсутствует дискомфорт при попадании еды в кариозную полость. При глубоком кариесе, вследствие очень тонкого слоя дентина, на «крышу» пульповой камеры может оказываться давление, и пульпа может отвечать болевой чувствительностью.

Для такого патологического процесса как кариес глубокий, дифференциальная диагностика может быть сложна при сравнении с хроническим пульпитом. При хроническом пульпите полость зуба не всегда сообщается с кариозным очагом и вне обострения зуб не болит. glubokij_karies12

При обследовании зубов с хроническим пульпитом и глубоким кариесом, обнаруживается их одинаковая чувствительность. Главным отличием глубокого кариеса от пульпита является продолжительность боли. При наличии кариеса боль уходит сразу после нейтрализации раздражителя, а при пульпите боль длится несколько минут.

Таким образом, пациенту не стоит удивляться, что перед тем, как лечить глубокий кариес, стоматолог много времени уделит обследованию.

Цены

Цена лечения глубокого кариеса формируется несколькими факторами. В первых она зависит от количества посещений. При повторном посещении иногда вновь необходима анестезия, повторная медикаментозная обработка применение коффердама и т.д., во вторых от материалов для постоянных пломб, лечебных и изолирующих прокладок, которые используются врачом. Более современные материалы повышают общую стоимость лечения. glubokij_karies14

Кариес - это такая проблема, с которой необходимо справиться как можно раньше и профессиональнее, чтобы избежать осложнений.  Правильная тактика поможет избежать необходимости умерщвлять живой зуб. При подборе хорошего стоматологического кабинета желательно узнать, как лечат глубокий кариес их специалисты, какой пломбировочный материал используют.

Вероятно, не существует такой клиники, которая не предлагала бы свои услуги по лечению кариеса. Очень велико разнообразие методик и цен.

Гид по Стоматологии в России – Ваш верный помощник в выборе Хорошего стоматолога

Вам предстоит обращение в стоматологическую клинику, но как выбрать хорошего врача стоматолога, какая стоматологическая клиника будет отвечать всем вашим пожеланиям, где Вы сможете пройти необходимое лечение, протезирование или просто улучшить состояние своих зубов?

Информационная услуга «Гид по Стоматологии» окажет всестороннюю помощь:

  • предоставит точную и правдивую информацию для успешного выбора клиники и врача стоматолога;
  • порекомендует хороших специалистов любого профиля с учетом Ваших запросов и пожеланий;
  • подберет оптимальный вариант протезирования либо лечения;
  • поможет осуществить выбор в пользу самого выгодного для Вас решения для достижения качественного результата.

 

Рекомендация профессионалов – верный путь к эффективному разрешению проблемы.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 975-94-68 или воспользуйтесь формой "обратный звонок"

Как работает услуга?

Внимание!!! Данная услуга абсолютно бесплатная и с полной гарантией качества.

Комментариев еще нет.

Оставить комментарий

Информация на странице была для Вас полезной!? Поставьте "лайк" или оцените!
Мы будем Вам за это очень благодарны!
1 Звезада2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Заказать обратный звонок